Пилотное исследование показывает сильные результаты эмболизации коленных артерий для лечения боли в коленях, связанной с ОА

В новом исследовании, опубликованном в Журнале сосудистой и интервенционной радиологии , подробно рассказывается о первом исследовании такого рода в США, посвященном использованию эмболизации коленных артерий (GAE) для расширенного лечения боли в коленях, вызванной остеоартроз (ОА). Главный исследователь исследования, Ари Исааксон, доктор медицинских наук, доцент кафедры сосудистой и интервенционной радиологии Медицинской школы UNC, говорит, что результаты положительные.

В этом исследовании мы показали, что GAE можно выполнять безопасно и что он демонстрирует потенциальную эффективность »

Ари Исааксон, доктор медицины, главный исследователь исследования

Приблизительно 30 миллионов американцев страдают от остеоартрита боли в коленях. Современные методы лечения боли включают инъекции стероидов, обезболивающие и физиотерапию. Инъекции иногда не работают, а когда они действуют, обычно их хватает всего на несколько месяцев. Обезболивающие необходимы ежедневно и могут привести к зависимости от опиоидов и токсичности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, таких как ибупрофен). Физиотерапия может быть утомительной и болезненной. Полная замена коленного сустава также возможна, но, поскольку срок ее службы ограничен 15-20 годами, ее не проводят, пока пациент не достигнет оптимального возраста.

GAE — это минимально инвазивная процедура, которая блокирует кровоток в определенных частях колена, которые могут быть источником боли, связанной с остеоартритом. Более 80 процентов пациентов с хроническим ОА также имеют хроническое воспаление, которое приводит к синовиальному ангиогенезу — образованию новых артерий в части колена, называемой синовиальной оболочкой. Приток крови к новым артериям может раздражать нервы синовиальной оболочки, вызывая боль. Таким образом, блокирование кровотока в этих артериях снимает раздражение и уменьшает боль. Предыдущие исследования исследователей из Японии и Кореи показали, что эта процедура может обезболивать в течение года и более.

Во время процедуры интервенционные радиологи блокируют кровоток, вставляя катетер размером с спагетти в артерии через очень маленький разрез. Затем катетер направляют через артерии к колену с использованием рентгеновского излучения и йодированного контраста. Как только соответствующие артерии колена определены, сферические частицы вводятся для создания закупорки. Поскольку катетер используется для отбора только крошечных аномальных артерий, большая часть кровотока к колену сохраняется. Во время короткой процедуры пациенты находились под умеренной седацией и были выписаны в тот же день. Никакой физиотерапии не потребовалось, и пациенты почувствовали облегчение боли в коленях в течение трех дней.

В двухцентровое исследование, финансируемое Boston Scientific, приняли участие 20 пациентов — 9 мужчин и 11 женщин — в возрасте от 49 до 84 лет с умеренной или сильной болью в коленях от ОА. После процедуры все пациенты были посещены через один, три и шесть месяцев. Уменьшение боли, о котором сообщили участники, было настолько значительным, что показатели улучшения превысили контрольную цель исследователей по доказательству эффективности процедуры. Почти у всех пациентов через месяц все еще наблюдалось уменьшение боли. Около 80 процентов пациентов по прошествии шести месяцев все еще меньше болели. В дополнение к меньшей боли в коленях, 65 процентов участников сообщили о снижении использования ежедневных обезболивающих.

Мы видели, что у большинства пациентов после ГАЭ наблюдается быстрое уменьшение боли и инвалидности по поводу боли в коленях, связанной с ОА. Эта процедура обещает заменить инъекции и ежедневный прием обезболивающих, но необходимы дополнительные исследования »

Ари Исааксон, доктор медицинских наук, доцент кафедры сосудистой и интервенционной радиологии Медицинской школы UNC

Исааксон и его коллеги-исследователи проводят рандомизированное контрольное исследование, финансируемое за счет гранта Medtronic, по сравнению GAE с фиктивной процедурой, чтобы определить, насколько улучшение, наблюдаемое у этих пациентов, можно отнести к плацебо. В настоящее время процедура доступна только в клинических испытаниях.