Исследование опровергает идею использования коктейля на основе витамина С для лечения сепсиса
В 2017 году была опубликована статья, в которой утверждалось, что внутривенное введение витамина С пациентам с сепсисом буквально спасает жизнь. Несмотря на то, что в исследовании участвовало только 47 субъектов, результаты получили международное признание и были приняты во многих отделениях интенсивной терапии по всему миру.
Глобальное бремя сепсиса оценивается в 19 миллионов случаев ежегодно, убивая 5 миллионов, главным образом в странах с низким уровнем доходов. Инфекция поражает 1,7 миллиона американцев в год и убивает более 250 000 человек, что делает ее одной из 10 основных причин смерти. В Австралии более 5000 человек умирают от сепсиса каждый год, и на него приходится до половины всех смертей в больницах.
В статье, опубликованной сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации исследователей Монаша, полностью отвергается идея о том, что коктейль на основе витамина С имеет какое-либо положительное влияние на пациентов с сепсисом.
Сепсис — это чрезмерная реакция организма на тяжелую инфекцию, приводящая к полиорганной недостаточности и, зачастую, к смерти.
На протяжении многих лет появляются признаки того, что витамин С может быть эффективным против сепсиса. Например, люди с сепсисом, как правило, имеют удивительно низкий уровень витамина С в крови. В 2014 году доктор Альфа Фаулер опубликовал статью, в которой приняли участие всего 24 пациента, в которой намекал, что витамин С приносит пользу. В частности, Фаулер отметил, что показатель органной недостаточности значительно улучшился у пациентов, получавших витамин С.
Доктор Пол Марик из Медицинской школы Восточной Вирджинии в США, прочитав исследование, дал тяжелобольному пациенту с сепсисом внутривенную дозу витамина С вместе с тиамином и стероидами (традиционное лечение сепсиса), и пациент выздоровел. Доктор Марик начал регулярно использовать его в своем отделении интенсивной терапии, сообщив, что уровень смертности от сепсиса в его отделении интенсивной терапии резко упал после того, как он перешел на это лечение.
То, что стало известно как «протокол Марика», было принято во многих подразделениях по всему миру.
В сегодняшней публикации JAMA исследование, проведенное профессором Ринальдо Белломо из Университета Монаш и содиректором Австралийско-новозеландского исследовательского центра интенсивной терапии (ANZIC-RC), опровергает идею о том, что Комбинация высоких доз витамина С, тиамина (витамина B1) и гидрокортизона, вводимых внутривенно, полезна при лечении сепсиса.
Исследование (исследование VITAMINS) было организовано ANZIC-RC в десяти отделениях интенсивной терапии в Австралии, Новой Зеландии и Бразилии, в нем приняли участие 216 пациентов с септическим шоком в период с мая 2018 года по июль 2019 года.
216 пациентов были рандомизированы либо в группу вмешательства (таким образом, получая внутривенно витамин С, гидрокортизон и тиамин), либо в контрольную группу (таким образом, получая только гидрокортизон — стероид).
Исследование не выявило улучшения продолжительности поддержки препаратами артериального давления для лечения шока или выживаемости тех, кто получал терапию витамином С + тиамин + стероиды, по сравнению с терапией только стероидами.
По словам профессора Белломо, исследование предоставляет высококачественные доказательства того, что у пациентов с септическим шоком комбинация высоких доз витамина С, тиамина и гидрокортизона внутривенно не превосходит обычного лечения с одним гидрокортизоном:
Результаты испытаний VITAMINS ясны: у пациентов с септическим шоком из Австралии, Новой Зеландии и Бразилии не было никаких признаков положительного эффекта от приема высоких доз витамина С, тиамина и коктейля гидрокортизона. Поиск методов лечения, которые могут улучшить исход этих очень больных пациентов, теперь должен быть сосредоточен на других вмешательствах «.
